UM COMPANHEIRO PARA A SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA DIGITAL

Publicado março 9, 2022

Por Abigail Winskell, Diretora Adjunta, Delivering Innovation in Self-Care (DISC), PSI

Conheça a Tina: ela é a amiga de que todas as mulheres precisam - é discreta, está disponível sempre que necessário e dá conselhos adaptados às suas necessidades. E é uma companheira virtual que proporciona um acesso fácil a informações sobre saúde sexual e reprodutiva. Acessível através do WhatsApp, do Facebook e de qualquer navegador da Web, a Tina é um balcão único para aceder a informações sobre auto-injeção e outros contraceptivos, localizar o prestador de cuidados de saúde mais próximo e encontrar recursos de formação para utilizar em casa.

Esta companheira virtual está na intersecção entre o autocuidado e a saúde digital, que estão a trabalhar para aumentar o acesso e o alcance dos serviços e aproximar os sistemas de saúde do objetivo de cuidados de saúde universais. A plataforma, personificada pela Tina, foi desenvolvida com base na Quadro de Autocuidado Digital desenvolvido pela PSI e parceiros sob os auspícios do Self-Care Trailblazer Group, que fornece orientações práticas para conceber, implementar e investigar eficazmente a saúde digital em apoio dos autocuidados. O quadro descreve quatro domínios que garantem intervenções digitais de qualidade no domínio dos autocuidados:

Experiência do utilizador: O autocuidado centrado na pessoa exige que as necessidades e experiências do público-alvo sejam a força motriz da intervenção. O Tina não só foi concebido a pensar nos utilizadores, como também foi testado com eles e tem um mecanismo de feedback integrado para melhorar continuamente a experiência do utilizador.
Privacidade e confidencialidade: Estes foram incorporados no Tina desde o início e o companheiro está alojado numa plataforma encriptada que oferece instruções para apagar conversas no chat, caso os utilizadores sintam necessidade de o fazer.
Garantia de qualidade: A Tina encaminha os utilizadores para o prestador de cuidados de saúde mais próximo e pode mesmo ajudá-los a marcar consultas com esses prestadores. Ela não substitui o contacto com um prestador de cuidados de saúde; melhora-o ajudando os utilizadores a fazer perguntas informadas.
Responsabilidade e obrigação de prestar contas: O companheiro virtual está em conformidade com os regulamentos em vigor na Nigéria e no Uganda relativos à saúde e aos direitos sexuais e reprodutivos e aos cuidados pessoais.

O companheiro de saúde digital é uma peça da campanha ‘Descubra o seu poder’, que se destina a inspirar as mulheres a assumirem o controlo dos seus corpos e, consequentemente, das suas vidas. Concebida pelo programa Delivering Innovation in Self-Care (DISC) da PSI, a campanha vai para além dos espaços digitais, chegando também às mulheres nos mercados e noutros locais onde normalmente se reúnem. Também utiliza a rádio, um meio popular tanto na Nigéria como no Uganda, que ajuda a normalizar o conceito de contraceção auto-injetável. A investigação que realizámos para fundamentar a nossa estratégia reflecte que - apesar de os parceiros ou influenciadores masculinos poderem desaprovar o poder de decisão das mulheres sobre as suas vidas - as mulheres estão determinadas a exercer o seu poder e a realizar os seus objectivos de vida, incluindo os seus objectivos sexuais e reprodutivos. Descubra o seu poder‘, que se centra na auto-injeção contraceptiva, ou DMPA-SC, apoia as mulheres a Sonhar, Mover-se, Planear e Aspirar (DMPA) para serem exatamente quem querem ser, e quando.

Estamos também a colaborar com influenciadores, que estão a utilizar as suas plataformas de redes sociais para dar mais visibilidade à campanha. A nossa campanha conta com ‘macro’ e ‘micro’ influenciadores digitais - co-criamos conteúdos que dão relevância aos contraceptivos e à auto-injeção, além de suscitarem conversas. A DISC também faz parceria com a plataforma de marketing de influenciadores baseada no Quénia, AIfluence Inc., que construiu uma rede de nano-influenciadores. Os nano-influenciadores têm poucos seguidores nas redes sociais, mas são altamente influentes. Através da utilização de influenciadores, estamos a testar a hipótese de que aprender sobre a auto-injeção com um amigo ou colega é mais autêntico do que ser publicitado através de uma ‘marca’. As elevadas taxas de cliques e os níveis de envolvimento durante a nossa campanha de nano-influenciadores sugerem que isto é verdade. Desde o lançamento de ‘Discover Your Power’, recebemos mais de 550 000 cliques para saber mais sobre a nossa campanha e a auto-injeção.

EXEMPLOS DE PUBLICAÇÕES DE INFLUENCIADORES

A nossa companhia digital tem crescido de forma constante e temos atualmente 14.000 utilizadores registados. No entanto, sabendo que o número total de utilizadores de telemóveis inteligentes nas nossas áreas de influência e entre os nossos grupos demográficos alvo é muito superior, acreditamos que existe potencial para aumentar drasticamente o nosso alcance e envolvimento.

Para tal, queríamos saber mais sobre a razão pela qual se regista uma quebra tão grande no envolvimento dos consumidores com a Tina. Voltámos à nossa rede de nano-influenciadores para recolher informações de utilizadores e não utilizadores. Com a ajuda deles, conseguimos obter rapidamente feedback direto de um grande público, aprofundar cada ponto problemático e validar o problema com outros utilizadores. Com base nas nossas conclusões, já implementámos algumas alterações, como a melhoria do apelo à ação da nossa campanha e a simplificação do menu do nosso sítio Web. Estas optimizações contribuíram para diminuir a nossa taxa de rejeição em 10% e aumentar a nossa taxa de conclusão do registo em 29%, para além de aumentar a nossa base de utilizadores acompanhantes.

Quer saber mais sobre as nossas descobertas e optimizações de campanhas? Clique aqui aqui para ver um pequeno vídeo sobre este tema!

O consumidor como diretor executivo

Durante mais de 50 anos, as empresas sociais da PSI trabalharam globalmente para gerar procura, conceber soluções de saúde com os nossos consumidores e trabalhar com parceiros locais para levar ao mercado produtos e serviços de saúde de qualidade e acessíveis. Agora consolidados sob a VIYA, a primeira marca de saúde e bem-estar sexual e negócio social da PSI, a nossa carteira representas a evolução de tradicionalmente dador-projectos financiados no sentido de uma maior ênfase na sustentabilidade do impacto na saúde a longo prazo prazo. Entre 26 países, o modelo VIYA adopta uma abordagem localmente enraizada, abordagem globalmente conectada. Temos pessoal, parceiros e fornecedores locais com um profundo conhecimento dos mercados em que trabalhamos. Em 2022, estabelecemos uma parceria com mais de 47,000 farmácias e 10 000 fornecedores para chegar a 11 milhões de consumidores com produtos e serviços, fornecendo 137 milhões produtos. VIYA proporciona um impacto duradouro na saúde ao longo de todo o ciclo da saúde reprodutiva, desde a menstruação até à menopausa. As percepções dos consumidores impulsionam o nosso trabalho do início ao fim. As suas vozes, desde a exploração do produto até à conceção, lançamento e vendas, garantem que os produtos não só satisfazem as necessidades dos consumidores, como também excedem as suas expectativas. O consumidor é o nosso Diretor Executivo.

Em 2019, o nosso trabalho de design centrado no ser humano na África Oriental explorou formas de o nosso trabalho poder apoiar e acompanhar as mulheres jovens à medida que navegam pelas várias escolhas necessárias para uma vida sexual e reprodutiva saudável e agradável. Aproveitando as percepções dos consumidores, a VIYA está a revolucionar a saúde das mulheres, abordando a confusão, o estigma e a falta de confiança em torno do bem-estar sexual. Em cinco mercados - Guatemala, Quénia, África do Sul, Uganda e Paquistão - a VIYA utiliza tecnologia para fornecer às mulheres ferramentas convenientes, discretas e agradáveis para fazerem escolhas informadas sobre os seus corpos. A plataforma oferece uma grande quantidade de informações de alta qualidade sobre o bem-estar sexual, cobrindo tópicos que vão desde a menstruação até ao prazer, de uma forma acessível e compreensível. Além disso, a VIYA promove uma comunidade de apoio onde os utilizadores podem partilhar experiências e receber orientação de conselheiros. Em 2023, a VIYA começará a oferecer uma gama diversificada de produtos de bem-estar sexual e a ligar os utilizadores a prestadores de cuidados de saúde de confiança, garantindo cuidados abrangentes adaptados às necessidades individuais.

Digitalizar o aconselhamento contracetivo para chegar às mulheres e raparigas rurais na Etiópia

Por: Fana Abay, Marketing e Comunicaçãos Diretor, PSI Etiópia

Nas zonas rurais da Etiópia, as mulheres e as raparigas enfrentam frequentemente barreiras significativas no acesso aos serviços de saúde, que podem estar localizados a horas de distância. Além disso, existe um estigma prevalecente em torno da utilização de contraceção, com preocupações sobre a potencial infertilidade ou a perceção de promiscuidade. Para fazer face a estes desafios, surgiu a iniciativa Smart Start, que associa o bem-estar financeiro ao planeamento familiar através de mensagens claras e compreensíveis que respondem às necessidades imediatas dos jovens casais - planear a vida e a família que idealizam. A iniciativa Smart Start adopta uma abordagem baseada na comunidade, utilizando uma rede de Navegadores dedicados que se envolvem com as mulheres nas suas localidades. Estes Navegadores fornecem aconselhamento e encaminham as clientes interessadas para os Trabalhadores de Extensão de Saúde ou para os prestadores de cuidados de saúde das clínicas operadas pela Marie Stopes International para aconselhamento e serviços contraceptivos abrangentes.

Num desenvolvimento significativo, a PSI Etiópia digitalizou as mensagens de aconselhamento comprovadas do Smart Start, expandindo o seu alcance a mais raparigas adolescentes, mulheres jovens e casais. Esta abordagem alinha-se com as prioridades definidas pelo Ministério da Saúde da Etiópia (MOH) e é possível graças ao financiamento da Global Affairs Canada. As mensagens digitais interactivas e envolventes revolucionaram os serviços de aconselhamento, permitindo que os clientes tomem decisões informadas e confiantes em relação às suas finanças e às escolhas contraceptivas.

As utentes que receberam aconselhamento com a ferramenta digital Smart Start relataram uma maior compreensão das suas opções e tinham maior probabilidade de escolher a contraceção (74%) em comparação com as utentes aconselhadas com a versão manual do Smart Start (64%). Os navegadores também consideraram a ferramenta digital mais eficaz na ligação com os clientes, levando a classificações mais elevadas da qualidade do seu aconselhamento.

Até dezembro de 2023, a PSI Etiópia, trabalhando em estreita colaboração com o Ministério da Saúde, pretende chegar a mais de 50 mil novos clientes, aproveitando a ferramenta de aconselhamento digital oferecida pelo Smart Start. Esta abordagem inovadora permite uma maior acessibilidade e eficácia na prestação de serviços de saúde sexual e reprodutiva, contribuindo para melhorar os resultados de saúde reprodutiva para mulheres e casais em todo o país.

Reforço da capacidade dos agentes comunitários de saúde para prestarem cuidados contra a malária

Por: Christopher Lourenço, Diretor Adjunto, Malária, PSI Global

Os agentes comunitários de saúde (ACS) são uma tábua de salvação fundamental nas suas comunidades. Garantir que têm a formação, o apoio e o equipamento de que necessitam é essencial para manter as suas comunidades a salvo da malária, especialmente nos contextos mais difíceis de alcançar.

Por exemplo, no Mali, o acesso aos serviços de saúde formais continua a ser difícil, com quatro em cada dez pessoas a viverem a vários quilómetros do centro de saúde mais próximo, sem transporte ou acesso fiáveis. Em 2009, o Ministério da Saúde adoptou uma estratégia de saúde comunitária para chegar a esta população. O projeto Impact Malaria da Iniciativa Presidencial contra a Malária (PMI) dos EUA, financiado pela USAID e liderado pela PSI, apoia o Ministério com formação e supervisão de CHW para localizar os serviços de saúde.

Em 2022, 328 mil casos de malária foram registados pelos ACS); De acordo com o sistema nacional de informação sanitária, foram encaminhados para os centros de saúde 6,5 mil casos de malária grave.

Durante esse tempo, o projeto Impact Malaria (IM) da PMI concebeu e apoiou duas rondas de supervisão de apoio a 123 CHWs nos seus locais de trabalho nas regiões de Kayes e Koulikoro apoiadas pelo IM. Isto incluiu o desenvolvimento e a digitalização de uma lista de verificação de supervisão padronizada e o desenvolvimento de uma metodologia para selecionar os CHWs a visitar. Uma vez determinada uma longa lista de locais de trabalho dos ACS como sendo acessíveis aos supervisores para uma viagem de um dia (incluindo razões de segurança), os supervisores telefonaram aos ACS para verificar quando estariam disponíveis para receber uma visita [uma vez que ser ACS não é um trabalho a tempo inteiro, e em certas alturas do ano estão ocupados com trabalho agrícola (plantação, colheita) ou a apoiar campanhas de saúde como a distribuição de redes mosquiteiras].

Os supervisores observaram diretamente como os CHWs realizavam os testes de diagnóstico rápido da malária (RDTs) e administravam a terapia combinada à base de artemisinina (ACT). Registaram o desempenho dos ACS utilizando a lista de verificação digitalizada, entrevistaram membros da comunidade, analisaram registos e deram formação no local. Entrevistaram também os ACS e tentaram resolver os desafios que estes manifestaram, incluindo o reabastecimento de produtos ou equipamento imediatamente ou pouco tempo depois.

Para além das interações observadas com os pacientes, os supervisores ouviram os membros da comunidade dizerem que estavam satisfeitos por os ACS poderem prestar serviços essenciais contra a malária na comunidade. E os dados mostram o impacto.

Nas zonas do Mali apoiadas pelo IM, 36% de CHWs na primeira ronda eram competentes na realização do RDT, o que aumentou para 53% na segunda. 24% dos CHWs na primeira ronda, em comparação com 38% na segunda, eram competentes no tratamento de casos de febre e no aconselhamento pré-referência. Entre as duas rondas, a disponibilidade de ACT aumentou de 80 para 90 por cento.

A supervisão de apoio com entrevistas e observações nos locais melhorou as competências básicas dos ACS entre a primeira e a segunda rondas, e rondas adicionais ajudarão a compreender os benefícios programáticos a longo prazo.

Adotar uma abordagem baseada no mercado para aumentar o saneamento na Etiópia

Por: Dra. Dorothy Balaba, Representante Nacional, PSI Etiópia

Na Etiópia, a PSI lidera a implementação da atividade USAID Transform WASH (T/WASH) com os parceiros do consórcio, SNV e IRC WASH. Ao contrário dos modelos tradicionais que se baseiam na distribuição de produtos de saneamento gratuitos ou fortemente subsidiados, o T/WASH utiliza uma abordagem de saneamento baseada no mercado. Esta abordagem cria soluções sustentáveis e económicas, integrando as forças do mercado e apoiando o crescimento das empresas, ao mesmo tempo que cria procura ao nível dos agregados familiares.

Durante os últimos seis anos, a T/WASH trabalhou em conjunto com o sector privado e o governo (Ministério da Saúde, Ministério da Água e da Energia e Ministério do Trabalho e das Competências da Etiópia), entre outros intervenientes, para aumentar o acesso das famílias a produtos e serviços de saneamento acessíveis e de qualidade. Por exemplo, mais de 158 mil agregados familiares investiram em soluções de saneamento melhoradas, prevendo-se uma rápida expansão à medida que a iniciativa se for expandindo e o crescimento do mercado acelerar.

O T/WASH formou com êxito mais de 500 pequenas empresas, incluindo pedreiros comunitários e outras empresas relacionadas com a construção, com conhecimentos técnicos na instalação de produtos de saneamento, capacidades operacionais e competências de marketing e vendas necessárias para gerir empresas bem sucedidas e em crescimento. O governo etíope está agora a alargar a abordagem a todos os distritos através de várias instituições nacionais, regionais e locais com os conhecimentos necessários. O T/WASH também trabalhou com o Programa Nacional One WASH, o Ministério da Saúde, o Ministério da Água e da Energia e o Ministério do Trabalho e das Competências para examinar as políticas que influenciam o aumento da aceitação dos serviços básicos de WASH por parte das famílias, tais como subsídios de saneamento direcionados, redução de impostos para aumentar a acessibilidade e maior acesso ao capital de empréstimo para as empresas que procuram expandir-se e para as famílias que precisam de ajuda para melhorar as suas instalações.

Para partilhar a jornada para o saneamento baseado no mercado, representantes do Ministério da Saúde da Etiópia e da equipa USAID Transform WASH subiram ao palco na Conferência da Água da ONU em 2023.

“Em vez de depender de modelos tradicionais de ajuda que muitas vezes distribuem produtos de saneamento gratuitos ou fortemente subsidiados, o saneamento baseado no mercado cria soluções sustentáveis e acessíveis, integrando as forças do mercado e apoiando o crescimento das empresas.”

- Michael Negash, Chefe Adjunto do Partido T/WASH

Promoção de cuidados autogeridos, como o autodiagnóstico e a auto-amostragem

Por: Dra. Karin Hatzold, Diretora Associada HIV/TB/Hepatite

Com base no sucesso e nos conhecimentos adquiridos com o nosso trabalho com o autodiagnóstico do VIH (HIVST), a PSI está a aplicar ativamente esta abordagem para integrar melhor o autocuidado, de forma mais ampla, no sistema de saúde, começando com a hepatite C e a COVID-19. O autodiagnóstico surgiu como uma ferramenta poderosa para aumentar o acesso a serviços de saúde integrados, diferenciados e descentralizados, acelerando a prevenção, os cuidados e o tratamento de várias doenças, ao mesmo tempo que aumenta a resiliência do sistema de saúde contra a COVID-19.

Eis como chegámos lá.

Há sete anos, o panorama do autodiagnóstico do VIH carecia de orientações globais e apenas os EUA, o Reino Unido e a França tinham políticas que permitiam o autodiagnóstico do VIH. Os países com elevada incidência de doenças nos países de baixo e médio rendimento (PRMI) não dispunham de provas e orientações para o teste do VIH, apesar das grandes lacunas no diagnóstico do VIH.

No entanto, através da investigação pioneira da iniciativa HIV Self-Testing Africa (STAR), financiada pela Unitaid e liderada pela PSI, demonstrámos que o HIVST não só é seguro e aceitável, como também tem uma boa relação custo-eficácia para chegar a populações de alto risco com acesso limitado ao teste convencional do VIH. Esta investigação desempenhou um papel fundamental na informação das diretrizes normativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e na definição de políticas a nível nacional. Como resultado, mais de 108 países em todo o mundo têm agora políticas de HIVST comunicadas, com um número crescente de países a implementar e a aumentar o HIVST para complementar e substituir parcialmente os serviços de teste convencionais. Isto tornou-se especialmente significativo quando as nações tentaram manter os serviços de VIH no meio das perturbações causadas pela pandemia da COVID-19.

Tirando partido da nossa experiência, a PSI está a realizar investigação para identificar áreas e populações específicas onde a adoção do autodiagnóstico da hepatite C e da COVID-19 poderia aumentar significativamente a aceitação e a cobertura dos testes. Esta investigação serve de base para o desenvolvimento de estratégias e intervenções específicas para expandir o acesso ao autodiagnóstico, garantir que os indivíduos têm opções convenientes e atempadas para fazer o teste destas doenças e que estão ligados a serviços de cuidados, tratamento e prevenção através de abordagens diferenciadas de teste e tratamento.

Utilização de treinadores de pares para combater o estigma do VIH na África do Sul

Por: Shawn Malone, Diretor de Projeto, Projeto Gates VIH/SIDA na África do Sul, PSI Global

Na África do Sul, onde a resposta ao VIH tem sido insuficiente para chegar aos homens, o modelo Coach Mpilo da PSI transformou o papel de um conselheiro ou gestor de casos de VIH no de um treinador e mentor que fornece orientação e apoio empático com base na sua própria experiência de vida com o VIH. Os treinadores são homens que não estão apenas estáveis no tratamento, mas que também vivem orgulhosa e abertamente com o VIH. Situados na comunidade e colaborando estreitamente com o pessoal da clínica, identificam e estabelecem contacto com homens que lutam com barreiras ao tratamento e apoiam-nos na superação dessas barreiras, quer isso signifique navegar na clínica ou revelar o seu estado de VIH aos seus entes queridos.

A PSI e a Matchboxology testaram o modelo pela primeira vez em 2020 com os parceiros de implementação BroadReach Healthcare e Right to Care, bem como com o Departamento de Saúde em três distritos da África do Sul. Desde então, o modelo foi implementado por oito parceiros de implementação na África do Sul, empregando mais de 300 treinadores e alcançando dezenas de milhares de homens vivendo com HIV. Até à data, o modelo ligou 98% dos clientes aos cuidados e manteve 94% deles, em nítido contraste com a estimativa de 70% dos homens com VIH na África do Sul que estão atualmente em tratamento.

Dado o sucesso do programa, o Departamento de Saúde da África do Sul e o Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para o Alívio da SIDA (PEPFAR) adoptaram o modelo Coach Mpilo na sua estratégia de saúde e estão a integrá-lo nas suas estratégias e programas.

“Os homens com quem falámos [enquanto eu viajava para a África do Sul para um projeto de PrEP com o Maverick Collective da PSI] não só estavam decididamente abertos à ideia de tomar um comprimido diário... muitos estavam dispostos a espalhar a palavra e a encorajar os amigos a tomar PrEP também. Conseguimos descobrir e apoiar esta nova forma de avançar porque dispúnhamos de financiamento flexível para nos concentrarmos em compreender verdadeiramente a comunidade e as barreiras de raiz à adoção da PrEP. Este é o modelo de financiamento filantrópico de que necessitamos para combater eficazmente a epidemia do VIH, e é benéfico para todos os tipos de desafios sociais.”

- Anu Khosla, Membro, Maverick Collective by PSI

simplificar o percurso dos consumidores até aos cuidados de saúde no Vietname

Por: Hoa Nguyen, Diretor Nacional, PSI Vietname

No final de 2022, com financiamento da Fundação Patrick J. McGovern, PSI e Babylon fizeram uma parceria para pilotar AIOI no Vietnã. Ao combinar o verificador de sintomas de IA da Babylon com a ferramenta de localização de provedores de saúde da PSI, esta solução de saúde digital analisa os sintomas, recomenda o nível apropriado de atendimento e os aponta para provedores de saúde em sua área local. O principal objetivo é ajudar as pessoas das comunidades com baixos rendimentos a tomar decisões informadas sobre a sua saúde e a navegar eficazmente no sistema de saúde, reduzindo simultaneamente a carga sobre os profissionais de saúde. O serviço gratuito 24 horas por dia, 7 dias por semana, poupa tempo às pessoas e a subsequente perda de rendimento por faltarem ao trabalho e por terem de pagar despesas diretas desnecessárias. No âmbito da nossa parceria global com a Meta, a PSI lançou uma campanha digital para colocar este produto inovador nas mãos das pessoas no Vietname. Até ao final de junho de 2023 (nos nove meses desde o lançamento do produto), 210 mil pessoas acederam à plataforma AIOI; 2,4 mil pessoas criaram contas pessoais no sítio Web da AIOI, 4,8 mil fizeram triagens no Symptom Checker e 2,2 mil ligaram as pessoas a unidades de saúde.

O verificador de sintomas de IA da Babylon e a ferramenta de localização de prestadores de cuidados de saúde da PSI captam dados de qualidade em tempo real que apoia os sistemas de saúde para planear, monitorizar e responder às necessidades dos consumidores e dos prestadores. Mas para que estes dados sejam eficazes e utilizáveis, têm de estar disponíveis em todo o sistema de saúde. A norma Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) fornece uma norma comum e aberta que permite este intercâmbio de dados.
A primeira implementação de FHIR voltada para o consumidor da PSI foi lançada em setembro de 2022 como parte do projeto Babylon Symptom Checker no Vietnã, permitindo o rápido alinhamento entre os sistemas de registros de clientes habilitados para FHIR da PSI e da Babylon. A PSI já tem várias outras implementações FHIR de saúde do consumidor em desenvolvimento ativo em 2023, incluindo a colaboração da PSI com o Ministério da Saúde do Quênia para lançar uma linha nacional de saúde WhatsApp habilitada para FHIR para informações de saúde COVID-19. A PSI também procurará adotar e dimensionar ferramentas FHIR para os profissionais de saúde, como o OpenSRP2, que será testado num projeto de prevenção de SRH-HIV em eSwatini, em parceria com a Ona, até ao final de 2023.

- Martin Dale, Diretor, Saúde Digital e Monitorização, PSI

Envolver o sector privado na vigilância das doenças em Mianmar

Por: Dr. Zayar Kyaw, Diretor de Segurança e Inovação em Saúde, PSI Myanmar

Ao abrigo de um investimento de três anos do Centro Indo-Pacífico para a Segurança da Saúde do Departamento de Negócios Estrangeiros e Comércio (DFAT) da Austrália, a PSI está a melhorar a vigilância de surtos de doenças e a preparação e resposta a emergências de saúde pública em Myanmar, Camboja, Laos e Vietname. Quando a PSI efectuou uma análise dos sistemas de vigilância de doenças existentes em Myanmar, identificou várias lacunas: embora o Ministério da Saúde dispusesse de sistemas para o VIH, a tuberculose, a malária e outras doenças transmissíveis, estes estavam fragmentados, com diferentes formatos de notificação e dependência de relatórios em papel. Além disso, os dados de vigilância de casos do sector privado não eram recolhidos por rotina, apesar de as clínicas e farmácias privadas serem o canal de prestação de serviços de saúde dominante no país. Esta situação dificultava os esforços eficazes de prevenção e controlo das doenças.

Com base no nosso extenso trabalho de vigilância da malária do sector privado no âmbito do projeto GEMS financiado pelo BMGF na Sub-região do Grande Mekong, a PSI implementou um sistema de notificação de doenças baseado em casos utilizando canais de redes sociais para ultrapassar as limitações das ferramentas de notificação móveis baseadas em papel e personalizadas. Estes chatbots, acessíveis através de plataformas populares de redes sociais como o Facebook Messenger e o Viber, provaram ser fáceis de utilizar e exigiram um mínimo de formação, manutenção e resolução de problemas. O sistema foi implementado em mais de 550 clínicas da rede de franchising social Sun Quality Health, bem como em cerca de 470 farmácias. A informação capturada flui para uma base de dados DHIS2 utilizada para monitorização e análise em tempo real, permitindo a deteção rápida de potenciais surtos. As autoridades de saúde locais recebem notificações automáticas instantâneas por SMS, o que lhes permite efetuar prontamente a investigação de casos e a resposta a surtos.

Em 2022, as clínicas privadas notificaram 1440 casos de malária através dos chatbots das redes sociais, enquanto os mobilizadores comunitários que trabalhavam com 475 prestadores privados e voluntários comunitários da malária notificaram mais de 5500 casos, o que levou à deteção de dois surtos locais de malária. As autoridades sanitárias locais foram imediatamente notificadas, o que lhes permitiu tomar medidas para conter estes surtos de transmissão da malária. Durante o mesmo período, as farmácias encaminharam 1.630 casos presumíveis de tuberculose para testes de confirmação - um terço dos quais foram diagnosticados como tuberculose e inscritos em programas de tratamento.

Formação de profissionais de saúde em Angola

Por: Anya Fedorova, Representante Nacional, PSI Angola

A escassez de profissionais de saúde qualificados é amplamente reconhecida como uma barreira significativa para alcançar a Cobertura Universal de Saúde. Para enfrentar este desafio, a PSI apoiou os ministérios da saúde no desenvolvimento de um ecossistema digital que reúne a gestão, a aprendizagem e a gestão do desempenho (SLPM). O ecossistema melhora a formação, a tomada de decisões baseada em dados e a eficiência da prestação de cuidados de saúde.

Eis o que parece na prática.

Em julho de 2020, a PSI Angola, juntamente com a empresa angolana de inovação digital Appy People, lançou Kassai, Kassai, uma plataforma de eLearning dirigida aos profissionais de saúde do sector público em Angola. Através do financiamento da USAID e da Iniciativa Presidencial contra a Malária (PMI), o Kassai inclui 16 cursos sobre malária, planeamento familiar e saúde materno-infantil - com planos para expandir as áreas temáticas de aprendizagem através do financiamento da Fundação ExxonMobil e de empresas do sector privado. Uma parceria com a UNITEL, o maior fornecedor de telecomunicações em Angola, fornece a todos os prestadores de serviços de saúde pública em Angola acesso gratuito à Internet para utilizarem o Kassai.

O sistema de análise do Kassai permite acompanhar a taxa de sucesso dos formandos e ajustar o conteúdo do curso ao desempenho e às necessidades dos formandos. O sistema analítico da Kassai está integrado no DHIS2 - o Sistema de Informação de Gestão da Saúde (HMIS) do Ministério da Saúde de Angola, para poder relacionar os conhecimentos e o desempenho dos formandos com os resultados no domínio da saúde nas unidades de saúde. A análise acompanha o desempenho dos formandos por curso e dá visibilidade por prestador de cuidados de saúde, unidade de saúde, município e província. Cada curso tem testes de pré e pós-avaliação para acompanhar também o progresso da aprendizagem.

No final de 2022, havia 6.600 utilizadores únicos na plataforma Kassai e 31.000 inscrições em cursos. A parceria da PSI Angola com a UNITEL, o maior fornecedor de telecomunicações em Angola, permite o acesso gratuito à Internet para aprender no Kassai a todos os prestadores de serviços de saúde pública em Angola. Com base no seu sucesso na formação sobre malária, o Kassai agora também oferece cursos de planeamento familiar, COVID-19 e saúde materna e infantil. Isto reduz os silos de formação e proporciona benefícios transversais para além de uma única doença.

A implementação do ecossistema digital SLPM traz inúmeros benefícios aos sistemas de saúde. Permite uma formação mais estratégica e eficiente da força de trabalho e uma gestão do desempenho, permitindo aos ministérios da saúde acompanhar as mudanças nos conhecimentos dos profissionais de saúde, na qualidade dos cuidados, na utilização dos serviços e nos resultados de saúde em tempo real. O ecossistema também apoia uma melhor gestão de sistemas de saúde mistos, facilitando o envolvimento com o sector privado, alinhando programas de formação e padrões de cuidados e integrando dados do sector privado no HMIS nacional. Além disso, permite a integração dos agentes comunitários de saúde no sistema de saúde mais alargado, maximizando o seu impacto e contribuição para a melhoria dos resultados de saúde e o reforço dos cuidados de saúde primários.

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