A PSI tem vindo a trabalhar na prevenção do VIH entre as populações de maior risco (MARPs) na China desde 2003; no entanto, ao longo deste período, cresceu uma lacuna entre este trabalho e a garantia de que os beneficiários dos nossos programas são encaminhados para serviços de tratamento, cuidados e apoio corretos - de uma forma não estigmatizante e discriminatória - em instituições do Governo da China. Na China, o Governo controla este aspeto da prestação de serviços e o sector privado está excluído de o fazer. Para colmatar esta lacuna, a China está a desenvolver uma Rede de Saúde Clínica (CHN) favorável aos MARP, a ser lançada no AF12 no âmbito do projeto Behavior Change Communications for Infectious Disease Prevention (BCC ID), financiado pela USAID.
O CHN foi concebido para:
- aumentar o acesso aos serviços de saúde para as MARPs (Acesso);
- aumentar a carteira de serviços de prevenção e de despistagem do VIH e da tuberculose oferecidos às MARPs (Âmbito dos serviços);
- aumentar a qualidade dos cuidados (Qualidade);
- reduzir as disparidades na prestação de cuidados de saúde às MARPs em comparação com a população em geral (Património) e;
- assegurar o controlo do custo por MARP atingida (custo-eficácia).
Foram identificados quatro locais existentes para serem os primeiros membros-piloto do CHN em Kunming, na província de Yunnan, na China. Outras clínicas privadas serão adicionadas ao CHN em Kunming durante o AF12 e espera-se que o CHN seja alargado à província de Guangxi até ao final do AF12.
O CHN fornecerá testes rápidos de VIH, rastreio de IST e rastreio sintomático para identificar suspeitos de TB entre as MARPs. Os educadores de pares da PSI e dos parceiros receberão formação sobre os algoritmos básicos de rastreio da TB aprovados pela OMS e acompanharão os clientes que apresentem qualquer sintoma, ou uma combinação de sintoma, como tosse durante mais de duas semanas, febre, suores noturnos e/ou perda de peso, a um prestador de cuidados de saúde do CHN que seja amigo das MARPs. Uma vez no prestador de cuidados de saúde, o cliente terá a oportunidade de continuar a consultar o prestador de cuidados de saúde e de fazer o teste rápido de VIH, se necessário, o rastreio de IST e o rastreio clínico sintomático da TB. Os suspeitos de TB serão então acompanhados pelo educador de pares a um centro de diagnóstico e tratamento da TB do Governo da China para confirmação bacteriológica da TB ativa.
O PSI fornecerá uma garantia de qualidade contínua a todos os prestadores de CHN através de formações regulares, formações de atualização e visitas de supervisão de apoio. As percepções de qualidade dos clientes serão avaliadas através de entrevistas de saída/acompanhamento dos clientes, visitas de clientes mistério e entrevistas de acompanhamento com os faltosos ao tratamento (especificamente para os clientes com tuberculose, para compreender por que razão não concluíram o tratamento). A PSI também fornecerá formação anti-estigma e anti-discriminação às instituições do Governo da China. Os dados do SIG serão utilizados para monitorizar regularmente os serviços de rastreio, tratamento e encaminhamento prestados pelos prestadores do CHN.
Em setembro de 2011, foi alcançado um marco importante na criação do CHN. Foi assinado um memorando de entendimento com o Gabinete Municipal de Luta contra a SIDA de Kunming, que garantiu o seu apoio à criação do CHN. Sem este apoio, o CHN não iria a lado nenhum.
Apesar do facto de a prestação de serviços relacionados com o VIH através de franchising social não ser novidade para a PSI, o CHN é uma intervenção nova e inovadora na China. Não é bem um franchising social, mas um híbrido do mesmo, dado o contexto operacional chinês e esperamos que, de uma forma modesta, seja um canal para expandirmos a prestação de serviços de saúde de qualidade às MARPs em Yunnan e Guangxi.
