Apresentação do DISC 2.0 - Escalonamento da contraceção por auto-injeção

Por Robin Swearingen, Gestor do Programa SRH, PSI, e Julia Kenney, Associada Sénior, Comunicações, PSI

Desde 2020, a iniciativa "Inovar para cuidar de si próprio" (DISC) concebeu, testou e ampliou as intervenções dirigidas a fornecedores e utilizadores para reforçar o acesso à contraceção por auto-injeção (SI) e apoiar as escolhas contraceptivas das mulheres. Bem-vindo ao DISC 2.0 - a próxima vaga de expansão do acesso à SI para mulheres em países de baixa e média renda.

Ao longo dos próximos três anos, com o apoio da Children's Investment Fund Foundation, o DISC centrar-se-á na construção de mercados de SI sustentáveis para garantir que as mulheres têm acesso e capacidade de escolher a auto-injeção se esta funcionar para os seus corpos, vidas e futuros. Enquanto o DISC continuará a trabalhar no Malawi, Nigéria e Uganda, estamos também a introduzir a programação DISC na Zâmbia.  

A criação de procura, o reforço das capacidades dos prestadores de serviços e as intervenções de reforço do sistema de saúde da DISC para a Self-Inject resultaram em mais de um milhão de visitas de clientes SI O projeto DISC foi realizado através de colaborações com parceiros e Ministérios da Saúde na Nigéria, Uganda e Malawi. Na primeira fase do DISC, aproveitámos os conhecimentos dos clientes e dos prestadores de serviços para conceber, testar e começar a aumentar um conjunto de intervenções dirigidas aos utilizadores e aos prestadores de serviços, combinadas com o reforço transversal do sistema de saúde. Através do DISC 2.0, continuaremos a:

• Ampliar a voz, a escolha e a ação das mulheres - As vozes das mulheres estão no centro de todas as decisões que tomamos. Depois de realizar mais de um milhão de consultas de SI, continuaremos a centrar-nos nas experiências das mulheres à medida que aumentamos o acesso ao autocuidado contracetivo.  

• Investigação a nível comunitário sobre as barreiras ao autocuidado contracetivo constituiu a base da primeira fase do DISC, com um enfoque específico na superação dos obstáculos à adoção, como o medo da agulha e a falta de capacidade para se auto-injetar.

• Reforçar a capacidade de empatia e auto-cuidado dos prestadores de serviços Muitos fornecedores hesitam em oferecer a auto-injeção de DMPA-SC porque não têm formação ou capacidade suficientes e, em vez disso, oferecem injecções administradas pelo fornecedor. Desenvolvemos um módulo de aconselhamento SI baseado na empatia que estamos a expandir através de parceiros de implementação. Estes materiais de formação estão também a ser integrados nos currículos de pré e pós-formação e nos guias de aconselhamento para garantir que os prestadores de serviços estão bem equipados para apoiar os utentes na criação de confiança para se injectarem a si próprios.

• Reduzir o stress nos sistemas de saúde - Reforçamos a comunicação de dados e a gestão da cadeia de abastecimento para tornar o SI um produto disponível de forma mais fiável para fornecedores e utilizadores.

• Alargar a contraceção de auto-cuidado a novas áreas geográficas – O DISC 2.0 continuará a trabalhar no Malawi, na Nigéria e no Uganda e expandir-se-á para a Zâmbia. Na Zâmbia, os injectáveis administrados pelo fornecedor já fazem parte da combinação de métodos contraceptivos do sistema de saúde e as nossas intervenções na comunidade e nos fornecedores podem melhorar a sensibilização e o acesso à SI. Estamos também a avançar para novas áreas geográficas no Malawi, Uganda e Nigéria, integrando intervenções DISC com programas parceiros em cada país.

• Apoiar as mulheres para além dos centros urbanos – Desde o início, o DISC tem-se concentrado em grande medida na conceção, teste e ampliação das intervenções de SI para os ‘primeiros utilizadores’ que vivem em comunidades urbanas e peri-urbanas. Enquanto continuamos a trabalhar nestas populações, a primeira fase do DISC construiu as bases dentro do sistema de saúde de cada país para que o DISC 2.0 se concentre no apoio às mulheres numa gama mais vasta de comunidades com contraceção de auto-cuidado.

• Apoiar as intervenções de IS através de parcerias estratégicas - O acesso à contraceção de auto-cuidado só é sustentável se estiver totalmente integrado nos sistemas de saúde. É por isso que o DISC 2.0 se centra na sustentação da SI através de parcerias estratégicas. Estabelecemos parcerias com a Family Health Services (FHS), a Amref Health Africa, a Family Planning Association of Malawi (FPAM), a SFH-Nigeria, a MSI Reproductive Choices, a Jhpiego, a FHI-360 e os Ministérios da Saúde de todos os países DISC. Através da perícia dos nossos parceiros estratégicos na formação de fornecedores, envolvimento da comunidade, advocacia e reforço dos sistemas de saúde, o acesso à SI permanecerá muito tempo após o fim das intervenções do DISC.

Onde o DISC 2.0 é o SI de escala

Com o DISC 2.0, iremos expandir-nos para aumentar o acesso de mais mulheres à auto-injeção.

• Em Malawi, No Malawi, continuaremos a nossa ampla orientação geográfica, com operações em 24 dos 28 distritos do país, em estreita parceria com os Serviços de Saúde Familiar (FHS), a Amref Health Africa e a Associação de Planeamento Familiar do Malawi (FPAM).
• Em Nigéria, No âmbito do programa de ação, trabalharemos em 15 dos 36 estados, com potencial para uma maior expansão, através dos nossos parceiros de consórcio SFH-Nigéria, MSI Reproductive Choices e Jhpiego.
• Em Uganda, planeamos trabalhar em 46 distritos, mais do que duplicando os 21 distritos que o DISC 1 apoiava. Esta expansão é possível graças à parceria da PSI Uganda com o projeto USAID Uganda Health Activity (UHA) implementado pela FHI-360.
• Em Zâmbia, trabalharemos em 6 das 10 províncias em estreita parceria com a Jhpiego, que está a implementar os projectos USAID Family Health & Nutrition e Momentum MCGL.

Manter os progressos a todos os níveis do sistema de saúde

Estamos a ampliar as intervenções do SI a todos os níveis do sistema de saúde através de parcerias estratégicas para garantir que a contraceção de auto-cuidado veio para ficar. O DISC 2.0 basear-se-á nas aprendizagens fundamentais da nossa primeira fase para que todas as mulheres tenham a capacidade de escolher a contraceção que funciona para os seus corpos, vidas e futuros.