Des progrès ont été réalisés au Nigeria pour réduire le fardeau du paludisme. Pour éliminer complètement la maladie, le pays a besoin d'un système de santé intégré et numérique capable de fournir des soins efficaces, abordables et accessibles.
Épidémiologie du paludisme au Nigeria
Sur l'ensemble des cas de paludisme dans le monde, trois infections sur dix commencent au Nigeria. Le pays est en tête de la liste des 29 pays qui représentent 96 % des cas de paludisme dans le monde. En outre :
- Le Nigeria représente 32 % des décès dus au paludisme dans le monde.1
- Au Nigeria, un enfant sur quatre âgé de moins de cinq ans est testé positif aux parasites du paludisme.2
- 97 % de la population du Nigeria est exposée au risque de paludisme.3
- Les femmes enceintes et les enfants sont les plus exposés, la prévalence la plus élevée du paludisme chez les enfants âgés de six mois à quatre ans étant enregistrée dans l'État de Kebbi (52 %) et la plus faible dans l'État de Lagos (1,8 %).2
Le programme national d'élimination du paludisme (NMEP) dirige les efforts déployés par le Nigeria pour réduire le fardeau de la maladie. Les variations de la prévalence du paludisme entre les États ont conduit le NMEP, avec l'assistance technique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), à stratifier le pays en différentes zones épidémiologiques. Cette délimitation a permis aux partenaires de Roll Back Malaria et aux experts du paludisme de développer des approches stratégiques spécifiques au contexte pour prévenir et traiter le paludisme dans chacune des zones.
FIGURE 1 : PRÉVALENCE DU PALUDISME DANS LES ÉTATS DU NIGERIA, MESURÉE PAR LE POURCENTAGE D'ENFANTS ÂGÉS DE 6 À 59 MOIS DONT LE TEST DE DÉPISTAGE DU PALUDISME EST POSITIF PAR MICROSCOPIE/TEST DE DIAGNOSTIC RAPIDE
COMMENT LA SANTÉ NUMÉRIQUE PEUT CONTRIBUER À LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME AU NIGERIA
Les solutions numériques en matière de santé peuvent aider le gouvernement à suivre les cas, à coordonner les réponses et à renforcer la capacité des travailleurs de la santé à fournir des soins de qualité, opportuns et efficaces. La stratégie numérique du Nigeria offre un cadre permettant de mettre en œuvre des interventions numériques de manière coordonnée.
Le dialogue national des parties prenantes a aidé les participants à réfléchir à plusieurs mécanismes à employer pour que les investissements dans la santé numérique soient alignés sur l'amélioration des systèmes nationaux de suivi et d'évaluation et de la productivité, notamment la création d'une unité de santé numérique et l'activation d'un comité technique trimestriel sur la santé numérique.
Message clé du dialogue avec les parties prenantes nationales
Le Plan stratégique national de lutte contre le paludisme du Nigéria, 2021-2025, donne la priorité à la nécessité “d'améliorer la production de données probantes pour la prise de décision et l'impact grâce à la communication de données et d'informations de qualité sur le paludisme provenant d'au moins 80% des établissements de santé et des communautés”. L'une des principales priorités du Plan stratégique national de lutte contre le paludisme est d'intensifier les approches novatrices de collecte de données à l'aide d'un outil numérique tel que la technologie mobile. Toutefois, ces efforts se heurtent à des difficultés, notamment un financement inadéquat, des ressources humaines insuffisantes, de multiples outils non interopérables et un manque d'infrastructures fiables et de soutien.
INITIATIVE DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE NUMÉRIQUE : DIGITAL SQUARE/PSI
L'initiative présidentielle américaine contre le paludisme (PMI) a lancé son programme d'aide à la lutte contre le paludisme. Initiative numérique pour la santé communautaire (DCHI) avec pour objectif de renforcer la qualité des prestations de santé au niveau communautaire. Dirigée par l'USAID et mise en œuvre conjointement avec les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, cette initiative vise à investir dans la mise en place de plateformes de santé communautaire numériques dans 27 pays, dont les suivants Nigéria. DCHI est mis en œuvre par l'initiative Digital Square de PATH et ses partenaires, notamment Populations Services International (PSI), John Snow Inc. et Last Mile Health. Au Nigéria, PSI a collaboré avec les parties prenantes du gouvernement pour documenter les outils numériques de santé communautaire disponibles, la collecte de données et les processus commerciaux pour fournir des services de lutte contre le paludisme par les agents de santé communautaires. Les résultats ont facilité un dialogue national des parties prenantes en mars 2021 pour les partenaires de mise en œuvre et tous les niveaux d'agences gouvernementales.
Au cours de ces conversations, les parties prenantes ont collectivement proposé des opportunités et des solutions pour relever les défis des déploiements de la santé numérique et ont élaboré une feuille de route. En conséquence, les participants au dialogue national des parties prenantes sont parvenus à un consensus sur les lacunes et les priorités des futurs investissements dans la santé numérique au Nigéria.
Figure 2 : Entités ayant participé au dialogue national des parties prenantes
Ministère fédéral de la santé
- Département de la santé
Planification, recherche
et statistiques - Primaire nationale
Soins de santé
Agence de développement - Programme national de lutte contre le paludisme
Élimination
Programme - Chaîne d'approvisionnement nationale
Programme de gestion
Gouvernement infranational
- Primaire de l'État d'Ondo
Soins de santé
Agence de développement - État de Sokoto Malaria
Agence pour l'élimination - Gestion logistique
Unité de coordination,
État de Benue - État d'Ondo Malaria
Programme d'élimination - État de Taraba Paludisme
Programme d'élimination
Autres parties prenantes
- Santé en ligne nationale
Travail technique
Groupe - Informations sur la santé
Programme de systèmes
Impact de l'aide et enseignements tirés
Le dialogue technique national entre les ministères et agences du gouvernement fédéral, les entités gouvernementales au niveau des États et les principaux partenaires de mise en œuvre de la santé numérique a mis en évidence les possibilités d'améliorer la coordination, la définition et le respect des normes nationales, ainsi qu'une meilleure utilisation des outils de santé numérique. Ce dialogue a permis de dégager deux idées clés pour l'engagement des partenaires. La FMOH a créé une unité de santé numérique pour permettre aux partenaires de communiquer avec le gouvernement et a mis en place un comité technique de santé numérique pour créer une opportunité trimestrielle d'engagement entre le gouvernement et les partenaires.
Ce dialogue a également mis l'accent sur l'importance d'une collecte de données de haute qualité et sur la nécessité de prendre des décisions fondées sur ces données pour atténuer les infections paludéennes. Ce dialogue a conduit les parties prenantes à soutenir le déploiement d'un outil national unique, le système d'information sur la gestion de la santé communautaire (cHMIS) basé sur le logiciel d'information sanitaire de district 2 (DHIS2), pour la collecte de données au niveau communautaire. Dans le passé, les entités gouvernementales et les partenaires ont introduit de multiples outils, ce qui a conduit à une collecte de données fragmentée et incohérente. Au Nigéria, les agences et départements gouvernementaux ont privilégié l'adoption d'un “outil numérique national de santé communautaire”, le cHMIS, afin de permettre une collecte de données plus cohérente et standardisée au niveau de la communauté. Comme de nombreuses entités gouvernementales ont des responsabilités qui se chevauchent dans la gestion des données de santé communautaire, le PMI DCHI a appris à quel point il était utile d'engager toutes les entités gouvernementales concernées pour s'assurer qu'elles sont alignées sur les investissements en santé numérique afin d'aider à améliorer le rapport national de données de qualité sur le paludisme et d'harmoniser la collecte de données.
"Cet atelier de priorisation de la santé communautaire numérique de l'initiative présidentielle américaine contre le paludisme a mis en évidence la nécessité d'harmoniser d'urgence l'outil (cHMIS) du département de la planification, de la recherche et des statistiques en matière de santé et l'instance CHIPS (Community Health Influencers, Promoters and Services) de l'agence nationale de développement des soins de santé primaires."
Aller de l'avant
Digital Square et PSI collaborent actuellement avec le ministère fédéral de la Santé du Nigéria, l'Agence nationale de développement des soins de santé primaires, le Fonds des Nations Unies pour l'enfance, l'OMS, le Programme de santé intégré financé par l'USAID et d'autres partenaires de la santé numérique pour intégrer les outils de collecte de données numériques de gestion des cas par le biais d'un projet pilote de l'outil numérique cHMIS, qui permettra aux agents de santé communautaires de communiquer des données sur les patients au niveau de la communauté et d'agréger ces données au niveau de l'établissement ou de l'unité de soins. En fin de compte, l'objectif est que les décideurs à différents niveaux disposent en temps voulu de données exploitables pour catalyser les efforts d'élimination du paludisme et d'autres efforts de lutte contre les maladies au Nigeria, et pour soutenir l'utilisation efficace des ressources disponibles.
- Organisation mondiale de la santé. Rapport mondial sur le paludisme 2021. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2021. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Commission nationale de la population (NPC) [Nigeria] et ICF. Enquête démographique et de santé du Nigéria 2018. Abuja, Nigeria, et Rockville, Maryland, États-Unis : NPC et ICF ; 2019.
- Programme national d'élimination du paludisme. Plan stratégique national de lutte contre le paludisme, 2021 - 2025. Abuja, Nigeria : Ministère fédéral de la santé ; 2020.
